استئومیلیت یا عفونت استخوان

استئومیلیت به معنی عفونت استخوان و مغز استخوان میباشد.این التهاب بیشتر همراه با عفونت باکتریایی می باشد. استئومیلیت می تواند یکی از از علل ناتوان کننده بیماران باشد و هزینه های زیادی را به سیستم بهداشت و درمان تحمیل کند.یکی از علتهای استئومیلیت زخم های مزمن و درمان نشده هستند که آلودگی ها با افزایش تخریب بافت عضلانی، خود را به بافت استخوانی می رسانند.

باکتری به سه طریق ممکن است به استخوان برسد:

1- از راه جریان خون به خصوص در حضور عفونت سایر بافتها مثلاً سلولیت پوست

2- از راه ترومای نافذ مثلاً شکستگی باز

3- از راه مداخلهٔ پزشکی برای مثال به دنبال تثبیت شکستگی با جراحی

شایعترین عامل التهاب استخوان، باکتری استافیلوکوک میباشد. در سایر موارد اغلب باکتریهایی مانند استرپتوکوک، انتروباکترها و مایکوباکتریوم و گاهی قارچها عامل بیماری میباشند. در کمخونی سلول داسیشکل اغلب عامل بیماریزا سالمونلا است. استئومیلیت مزمن ممکن است به علت وجود باکتریهای داخل سلولی (داخل سلولهای استخوان) باشد. این باکتریها قادر به هجوم به سلولهای دیگر استخوانی هستند.

برخی از افراد بیشتر در معرض خطر ابتلا به این بیماری هستند ، از جمله :

1- بیماران دیابتی

2-بیماران همودیالیز

3-بیماران دچار آنمی داسی شکل

4- معتادان مواد مخدر

5-سالمندان

علایم بیماری:

درد ، تب و لرز

در معاینه فیزیکی اندام دچار عفونت همراه با درد و تندرنس است.دقیقترین و حساسترین روش تشخیص این بیماری ام آر آی است که در موارد خاصی همچون زخم پای دیابتی و عفونتهای ستون فقرات از آن استفاده میشود.

درمان:

استئومیلیت عفونی یک بیماری خطرناک است که معمولا بصورت درد شدید در استخوان و تورم آن خود را نشان می دهد این بیماری نیاز به درمان سریع دارد و درمان آن بصورت بستری بیمار در بیمارستان و تجویز آنتی بیوتیک تزریقی می باشد. درمان قطعی با انجام کشت از عفونت استخوان و تعیین آنتی بیوتیک لازم برای درمان آن انجام می گردد.

باکتری در زخم به حالتهای زیر دیده می شود:

آلودگی : باکتری های زخم افزایش در تعداد ندارند و باعث ایجاد مشکلات بالینی نمی شوند.

کلونیزاسیون: باکتری ها تکثیر پیدا کرده اند ولی هنوز بافت را تخریب نکرده اند.

عفونت: باکتریها تکثیر پیدا کرده اند و باعث تخریب بافت شده اند و درمان زخم مختل شده است.باکتری ها و عفونت ممکن است منتشر شوند و باعث ایجاد عفونت سیستمیک شوند.

مدیریت اگزودا در زخم همراه با عفونت استخوانی به روش های زیر قابل انجام می باشد:

- عمل جراحی و دبرید محل

- قرار دادن درن در محل

- پانسمان جاذب

- وکیوم تراپی

شواهد موجود از مطالعات در استفاده از پانسمانهای مختلف فعلا ، تاثیر پانسمان نقره را در مورد زخم های عفونی بهتر می داند.

ضد عفونی کننده ها بطور وسیع برای ضدعفونی کردن زخم های باز عفونی حاد و مزمن استفاده می شوند.

مراقبتهای لازم از بیمار دچار استئومیلیت:

دریافت مایعات به میزان کافی

استفاده از مسکن و تب بر در صورت نیاز

بی حرکت کردن اندام با استفاده از آتل و بالا نگهداشتن اندام

تشخیص های پرستاری مرتبط با استئومیلیت:

1. درد شدید مربوط به التهاب و تورم اندام .

2. اختلال تحرک فیزیکی مرتبط با درد

3. اختلال تمامیت پوست مربوط به اثرات عمل جراحی، بیحرکتی.

4. خطر عفونت مربوط به آبسه استخوان یا آسیب های پوستی .

منابع:

http://www.woundsinteational.com/media/issues/71/files/content_31.pdf

http://www.ncpnanda.top/2012/11/4-nursing-diagnosis-for-osteomyelitis.html

درمان زخم بستردرمنزل: پردیس-رودهن-دماوند...